Возможно ли предсказать, случится ли у человека повторный инфаркт? Современная медицина даёт утвердительный ответ на этот вопрос. Существуют различные методики прогнозирования, точность некоторых из них достигает 90%. Это означает, что у врачей и пациентов есть мощный инструмент для предотвращения рецидива.
В основе данного материала лежит научная работа десяти норвежских исследователей, опубликованная в феврале 2020 года. Статья под названием "Предотвратимые клинические и психосоциальные факторы предсказывали два из трех повторяющихся сердечно-сосудистых событий в коронарной популяции" (PMID: 32024471) содержит важные выводы, актуальные для миллионов людей.
Цель и методология исследования
Учёные поставили перед собой задачу оценить, как изменяемые (предотвратимые) факторы образа жизни и здоровья влияют на риск повторных серьёзных сердечно-сосудистых событий у людей, уже перенёсших инфаркт миокарда.
Если говорить проще, они хотели выяснить: какие действия или бездействие пациентов в период после первого инфаркта с высокой вероятностью приводят к повторной госпитализации в течение последующих пяти лет. И наоборот, чего не хватает в их жизни для сохранения здоровья.
Уже из названия исследования следует ключевой вывод: две трети повторных катастроф можно было предотвратить. Это более 60%. Цифра становится по-настоящему пугающей, если экстраполировать её, например, на статистику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России. Это означает, что сотни тысяч жизней ежегодно можно было бы спасти, скорректировав определённые факторы риска.
Как проходило исследование?
В исследовании участвовала группа из 1127 пациентов, перенёсших инфаркт или операцию на коронарных сосудах. За их состоянием наблюдали в течение пяти лет, тщательно фиксируя все возможные клинические и социальные данные. Конечной точкой (неблагоприятным исходом) считались: повторный инфаркт, смерть от сердечных причин или необходимость новой операции на сосудах сердца. С помощью математического моделирования был определён «вес» каждого фактора в развитии этих событий.
Ключевые результаты
За время наблюдения повторная сердечно-сосудистая катастрофа произошла у 240 из 1127 пациентов. Из них 39 случаев закончились летальным исходом. Важно отметить, что исследование проводилось в Норвегии с её развитой системой здравоохранения. В странах с менее доступной медициной эти показатели, вероятно, были бы выше.
Учёные выделили десять статистически значимых факторов, которые чаще всего встречались у пациентов с повторным инфарктом. Представим их в порядке возрастания влияния — от менее значимых к наиболее весомым.
10 факторов риска повторного инфаркта
10. Тревога и депрессия.
Психическое здоровье — недооценённый, но критически важный аспект кардиологии. Хронический стресс, тревожные и депрессивные состояния оказывают прямое негативное влияние на сосуды и сердце, сравнимое по эффекту с курением. Именно поэтому в развитых странах психологическая помощь часто входит в программу медицинского страхования для кардиологических пациентов.
9. Неучастие в программе кардиореабилитации.
Реабилитация после инфаркта — это не просто отдых, а структурированная программа физических упражнений, обучения и психологической поддержки под контролем специалистов. В России она часто включает физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Отказ от неё лишает пациента важного этапа восстановления.
8. Курение (как текущее, так и в прошлом).
Распространённое мнение, что «организм очистится через несколько лет после отказа от курения», верно лишь отчасти. Уровень кислорода в крови нормализуется быстро, но для полного восстановления эластичности и функции сосудов могут потребоваться 15-20 лет. Поэтому даже бывшие курильщики остаются в группе повышенного риска.
Обратите внимание: В космосе были обнаружены следы ударных волн Второй мировой войны.
7. Диабет.
Сахарный диабет — мощный самостоятельный фактор, разрушительно действующий на сосудистую стенку и ускоряющий развитие атеросклероза.
6. Низкий уровень образования.
Исследователи относят к этой категории пациентов, окончивших только среднюю школу. Этот социальный фактор оказался даже весомее диабета. Связь может объясняться несколькими причинами: менее осознанным отношением к здоровью, сложностями с пониманием врачебных рекомендаций, низкой приверженностью к лечению или особенностями образа жизни и питания.
5. Хроническая болезнь почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м²).
4. Заболевания периферических артерий.
Эти два пункта говорят о системном поражении организма. Если страдают почки или сосуды ног, это свидетельствует о распространённом атеросклерозе, который с высокой вероятностью затронет и коронарные артерии сердца снова.
Топ-3 самых опасных фактора
3. Низкая физическая активность.
Под этим учёные понимали нагрузку менее 90 минут в неделю или реже одного раза в неделю. Гиподинамия — прямой путь к прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Отказ от приёма статинов.
Причина большинства инфарктов — атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Статины — наиболее эффективные на сегодня препараты для стабилизации этих бляшек и снижения уровня «плохого» холестерина. Отказ от их приёма по собственной инициативе резко повышает риск рецидива.
1. Сочетание двух и более факторов из списка.
Главный вывод исследования: наибольшую опасность представляет не один отдельный фактор, а их комбинация. Низкая активность + курение, диабет + отказ от статинов, депрессия + отсутствие реабилитации — такие «пары» многократно увеличивают вероятность повторной катастрофы.
Что можно изменить?
Большинство из перечисленных факторов — изменяемы. Даже если вы не сталкивались с инфарктом, этот список — отличный чек-лист для профилактики. Например, можно поставить цель увеличить weekly-норму физической активности или пройти чекап для оценки состояния почек и сосудов.
Для тех, кто уже перенёс инфаркт и хочет оценить свои риски, существуют специальные опросники-калькуляторы. Они помогают на основе образа жизни и истории болезни рассчитать вероятность повторного события.
#здоровье #кардиология #инфаркт #зож #наука и жизнь
Еще по теме здесь: Новости науки и техники.
Источник: Второй инфаркт. 10 факторов, ухудшающих прогноз.