Это заболевание долгое время оставалось загадкой для медицины, и его симптомы часто ошибочно принимали за проявления тяжелого психического расстройства.
Открытие болезни, маскирующейся под безумие
В 2007 году доктор Джозеф Далмау описал новый, крайне необычный вид энцефалита — анти-NMDA-рецепторный. Его коварство заключается в том, что клиническая картина настолько напоминает острый психоз или шизофрению, что пациенты могут годами получать неэффективное психиатрическое лечение, в то время как болезнь прогрессирует, угрожая их жизни. Суть заболевания состоит в том, что иммунная система человека по ошибке вырабатывает антитела против NMDA-рецепторов. Эти рецепторы — критически важные белки на поверхности нейронов, которые отвечают за процессы обучения, формирования памяти, регулирования настроения и поведения. Их блокировка приводит к нарушению нормальной работы мозга и быстрой потере связи с реальностью.
Причины: от опухолей до вирусов
Что же заставляет иммунитет атаковать собственный мозг? Примерно в половине случаев болезнь запускается наличием тератомы яичника — особого вида доброкачественной опухоли, которая может содержать клетки нервной ткани. Иммунная система атакует опухоль, но затем «переключается» на идентичные белки в головном мозге.
Обратите внимание: Подруга никогда не готовит в микроволновке. Говорит, что это не безопасно. Решила узнать, так ли это.
Среди других возможных триггеров выделяют:- Вирусные инфекции, особенно вирус простого герпеса (ВПГ-1).
- В ряде случаев точную причину установить не удается — речь идет об идиопатическом аутоиммунном процессе.
Развитие болезни: от гриппа до комы
Заболевание развивается стадийно, и каждая фаза имеет свои характерные черты:
- Продромальная (гриппоподобная) стадия (1-2 недели): Пациент испытывает неспецифические симптомы: головную боль, температуру, слабость, что легко можно принять за обычную ОРВИ.
- Психиатрическая стадия: На этом этапе болезнь чаще всего и диагностируют как психическое расстройство.
- Появляются резкие, неконтролируемые перепады настроения.
- Развиваются психотические симптомы: бред, слуховые и зрительные галлюцинации (например, пациенты могут видеть демонов или утверждать, что их родственников подменили двойниками).
- Возникает кататония — состояние двигательной заторможенности, когда человек может часами сохранять одну и ту же неестественную позу.
- Неврологическая стадия: Состояние резко ухудшается, появляются угрожающие жизни симптомы.
- Частые и тяжелые судорожные припадки, похожие на эпилептические.
- Частичная или полная потеря речи (афазия) и памяти.
- Нарушения автономных функций, включая дыхательную недостаточность, которая требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Реальные истории пациентов
Трагические истории больных наглядно демонстрируют, как легко спутать этот энцефалит с психиатрической патологией:
- История Сюзанны Каллахан, которая легла в основу фильма «Мозговой пожар» («Brain on Fire»). Ей месяц ставили диагнозы шизофрении и биполярного расстройства, пока МРТ не выявила воспаление в мозге.
- 24-летний пациент из России провел целый год в психиатрической клинике. Только специализированный анализ на антитела позволил выявить истинную причину его состояния — аутоиммунный энцефалит. После курса лечения его личность и память постепенно восстановились.
Как диагностировать энцефалит?
Своевременная диагностика — ключ к спасению. Она включает несколько этапов:
- Анализ ликвора (спинномозговой жидкости): Основной метод. Позволяет обнаружить специфические антитела к NMDA-рецепторам.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Может показать очаги воспаления, хотя у части пациентов картина остается нормальной.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): Часто выявляет замедление общей мозговой активности или эпилептиформные разряды.
Важное правило: При внезапном развитии психоза у молодого человека, особенно с неврологическими симптомами, в первую очередь необходимо исключить аутоиммунный или инфекционный энцефалит.
Стратегия лечения: борьба за каждый нейрон
Лечение — это комплексная и агрессивная иммунотерапия, направленная на подавление атаки антител:
- Иммуносупрессия и очищение крови:
- Высокие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон) для быстрого подавления воспаления.
- Плазмаферез — процедура фильтрации крови для механического удаления вредных антител.
- Применение препаратов, таких как ритуксимаб, который избирательно уничтожает В-лимфоциты, производящие аутоантитела.
- Удаление опухоли-триггера: Если обнаружена тератома, ее хирургическое удаление часто приводит к значительному улучшению.
- Длительная реабилитация: Около 70% пациентов при раннем лечении выздоравливают почти полностью. Однако путь к восстановлению долог — могут потребоваться месяцы и даже годы, чтобы заново научиться говорить, ходить и возвращаться к нормальной жизни.
Возможна ли профилактика?
Специфической профилактики не существует, но можно выделить группы риска и меры внимательности:
- Молодым женщинам (особенно до 40 лет) при неясных неврологических или психиатрических симптомах рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза для исключения тератомы яичника.
- Следует быть внимательным к появлению необычных психических или неврологических симптомов после перенесенных инфекций (герпес) или, в редких случаях, после вакцинации.
Заключение: болезнь-хамелеон
Анти-NMDA-рецепторный энцефалит — яркий пример того, как сбой в иммунной системе может искусно имитировать тяжелое психическое заболевание. Позитивный момент заключается в том, что при своевременной диагностике и лечении у большинства пациентов есть высокие шансы на выздоровление. Грустная же правда состоит в том, что тысячи людей по всему миру до сих пор годами содержатся в психиатрических стационарах с ошибочными диагнозами, потому что врачи не всегда помнят об этой «великой имитаторше».
Чтобы лучше понять драму этой болезни, рекомендую посмотреть фильм «Мозг в огне» (2016), основанный на реальных событиях и показывающий, как молодая женщина была на грани пожизненного заключения в психиатрической клинике:
https://www.kinopoisk.ru/film/848487/
[Мое] Медицинское лечение заболеваний Энцефалит Аутоиммунное заболевание Психиатрический диагноз Длинный пост 9
Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.
Источник статьи: Анти-NMDA-рецепторный энцефалит: когда иммунитет атакует мозг.