Аппараты искусственной вентиляции легких: виды, применение и принцип работы

Что такое аппарат ИВЛ и зачем он нужен

Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — это медицинское устройство, предназначенное для поддержания жизненно важного газообмена в организме, когда пациент не может дышать самостоятельно. Он временно или постоянно берет на себя функцию дыхания, насыщая кровь кислородом и удаляя углекислый газ. Существует две основные категории таких аппаратов, различающиеся по сфере применения и продолжительности использования.

Основные типы аппаратов ИВЛ

Ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу) — это портативное устройство в виде саморасправляющегося дыхательного мешка с маской. Его ключевая особенность — применение для кратковременной, экстренной вентиляции легких. Он является неотъемлемым элементом оснащения машин скорой помощи, операционных и реанимационных наборов.

Стационарный аппарат ИВЛ — это сложный электронно-механический прибор, используемый в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Он предназначен для длительной, иногда многодневной или недельной, респираторной поддержки пациентов в критическом состоянии, когда самостоятельное дыхание невозможно или крайне неэффективно.

Применение ручного аппарата ИВЛ (мешка Амбу)

Данный тип устройства незаменим в ситуациях, требующих немедленного вмешательства:

• Экстренная помощь: При остановке дыхания на месте происшествия (ДТП, инфаркт, утопление) до приезда в стационар.
• В ходе операций: Для временной поддержки дыхания при интубации трахеи или в случае внезапного спазма дыхательных путей, вызванного наркозом.
• Реанимационные мероприятия: Используется в комплексе с другими методами (непрямой массаж сердца, введение лекарств) для восстановления самостоятельного дыхания.

Устройство и принцип работы мешка Амбу

Конструкция аппарата проста и надежна:

• Дыхательный мешок: Изготовлен из гибкой, эластичной пластмассы или силикона, который после сжатия самостоятельно восстанавливает объем за счет встроенных пружин или упругих свойств материала.
• Лицевая маска: Делается из пластичной резины или силикона с мягким обтюратором для плотного, но нетравматичного прилегания к носу и рту пациента.
• Клапанная система: Односторонний клапан направляет поток воздуха: при сжатии мешка — к пациенту, а при его расправлении — забор свежего воздуха из атмосферы, предотвращая попадание выдыхаемого воздуха обратно в мешок.

Принцип работы основан на ритмичном ручном сжатии мешка с частотой около 12-16 раз в минуту. Нажатие нагнетает воздух (или кислородную смесь) в легкие пациента, а пауза между нажатиями позволяет произойти пассивному выдоху.

Правила проведения вентиляции с помощью мешка Амбу

Для эффективной и безопасной процедуры необходимо соблюдать алгоритм:

1. Подготовка пациента: Уложить на спину, запрокинуть голову назад для выпрямления дыхательных путей (при отсутствии травмы шеи). Расстегнуть тугую одежду на груди и шее.
2. Обеспечение проходимости дыхательных путей: Тщательно очистить ротовую полость и глотку от рвотных масс, слизи, крови с помощью отсоса или марлевого тампона.
3. Правильное положение маски: Плотно прижать маску к лицу, охватывая нос и рот, одной рукой фиксируя ее, а другой — сжимая мешок.
4. Контроль эффективности: Критериями успешной вентиляции являются:
   • Синхронное с вдохом поднятие грудной клетки.
   • Слышимый шум выдыхаемого воздуха.
   • Улучшение цвета кожных покровов: исчезновение синюшности (цианоза) и бледно-мраморного оттенка.
   • Появление пульса на сонной артерии и восстановление самостоятельного дыхания.