Все кончено! Журнал Science назвал открытие препарата против ожирения семаглутида «прорывом 2023 года». Он также озоновый человек. Вы действительно ждали? После сотен вредных шарлатанских диет, чудо-устройств и опасных для жизни пищевых добавок, существует ли научное, научно обоснованное лекарство, способное лечить избыточный вес? Давайте взглянем!
История такая: датская фармацевтическая компания Ново Нордиск разработала новый препарат под названием Оземпик для лечения диабета. Оказывается, он также снижает вес — по сути, препарат стал первой научно обоснованной и достаточно безопасной «таблеткой для похудения» в истории. Оземпик вызвал огромный ажиотаж: его начали подделывать, контрабандой, прописывать в частном порядке, и об этом говорили все в TikTok и YouTube. В то же время появилась информация, что не все так просто: у «Оземпика» были ужасающие побочные эффекты, которые могли парализовать людей.
Наконец, в конце 2023 года авторитетный журнал Science назвал Ozempic научным прорывом года. Но не ради шанса похудеть. Это даже не полезно для диабетиков за что?
Итак, в сегодняшней статье вы узнаете:
-
Откуда берется ожирение;
-
Полнота зависит от генетики;
-
На что люди готовы пойти, чтобы похудеть;
-
Как на самом деле работает Ozempic.. и почему он дважды вызвал ажиотаж.
Похудение в целом — лучший пример того, как недобросовестные люди могут воспользоваться ошибками нашего мышления. Тысячи пищевых привычек, часто вредных и опасных, мифов и суеверий иллюстрируют, насколько важно рационально относиться к тому, что говорят другие, и к собственным эмоциям.
Многие считают, что у людей с избыточным весом проблемы с силой воли. Это признак человеческой испорченности: раньше были люди-титаники, а теперь жизнь стала легче, люди стали ленивы, прожорливы и глупы, поэтому они становятся все толще и толще. От полных людей нет лекарства – пусть развивают выносливость! Но я с этим не согласен. Во-первых, нравится нам это или нет, но избыточный вес — это реальная, массовая проблема во многих странах: от него страдает каждый третий человек на планете.
Считается, что в США 70% взрослых имеют избыточный вес, а в Европейском Союзе более половины граждан страдают ожирением. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель России имеет избыточный вес. В 2016 году 2 миллиарда взрослых во всем мире имели избыточный вес, а еще 650 миллионов страдали ожирением. Это более чем в три раза больше, чем в 1975 году. Даже среди детей и подростков каждый пятый страдает ожирением.
Обратите внимание: избыточный вес и ожирение – это не одно и то же. У вас избыточный вес, если индекс массы тела составляет от 25 до 30 единиц. Бывает и ожирение. Если индекс массы тела превышает 30, вес уже угрожает здоровью. И угроза весьма серьезная. Согласно исследованиям, индекс массы тела 30-35 (т.е ожирение первой степени) требует в среднем не менее 3 лет жизни, а индекс выше 40 требует до 10 лет жизни.
В целом ожирение является серьезной медицинской проблемой. Это снижает качество жизни и увеличивает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. И, как мы недавно узнали, повышается риск смерти от COVID-19. Так что как бы вы лично ни относились к толстым людям, это почти сорок процентов населения планеты. Они имеют такое же право на здоровье, как и люди с больным зубом или аппендицитом.
Есть вторая причина, по которой вам нужно искать безопасные методы лечения ожирения. Люди пытались похудеть на протяжении тысячелетий. При этом им продают множество невероятных методов и приемов, которые далеко не безобидны, а иногда даже приводят к трагическим последствиям.
В результате тысячи различных пищевых добавок для похудения теперь продаются без каких-либо ограничений по их ингредиентам. Поэтому часто добавляют препараты, которые уже запрещены к продаже. Например, слабительное фенол было прекращено из-за повышенного риска развития рака. Или сибутрамин — он действительно снижает аппетит и улучшает настроение, но в качестве бонуса повышается риск инфаркта и инсульта.
наконец, есть старый добрый амфетамин. Они также теряют аппетит. В 1950-е годы в США процветали препараты для похудения на основе амфетамина. Но они все еще используются сегодня: в 2016 году врачи описали случай 35-летней женщины, которая думала, что принимает натуральную спортивную добавку, и перенесла сердечный приступ, а ее анализ дал положительный результат на амфетамины. Есть даже примеры сертифицированных опасных препаратов против ожирения. У многих людей развилась дисфункция сердечного клапана (и даже было известно, что они умерли) при приеме фенфлурамина/фентермина («фен-фен»), популярной комбинации для снижения веса в 90-х годах. Препарат отозван, а с производителя все еще пытаются взыскать 14 миллиардов долларов.
Физические последствия ожирения сопровождаются психологическими потерями. Расстройства пищевого поведения – анорексия и булимия – могут оказаться фатальными для человека, разрушая его здоровье и жизнь. Они причиняют гораздо больший вред миллионам людей, чем само ожирение, особенно небольшой избыточный вес.
Как полагают многие, в ожирении нет ничего нового. Это не современное заболевание. Болезненное, истощающее похудение стало популярным еще в 19 веке. Ради нее также были приняты чудесные диеты и чудесные исцеления. Затем к нему добавляли мышьяк и стрихнин якобы для «ускорения пищеварения». Судя по всему, от отравления люди ослабли и исхудали. Некоторые люди приняли слишком много лекарств и умерли. Некоторые люди даже намеренно заражают себя глистами и яйцами ленточных червей. Считается, что черви съедают часть калорий и, соблюдая такую же диету, можно похудеть.
Теперь у нас есть отличные антигельминтики, которые надежно удаляют паразитов. Затем появился целый ряд народных поверий об искоренении глистов. Например, их можно выманить из организма молоком или стейком! Молоко необходимо поставить перед человеком, чтобы уморить его голодом. Как только вы почувствуете запах молока, черви поднимутся и вылезут из вашего горла, затем отодвигайте блюдце все дальше и дальше, чтобы черви могли полностью вылезти наружу.
Другой рецепт называется «29 стейков и молоток»: нужно есть жирный стейк 29 дней подряд и поститься на 30-й день. Потом ночью жуки выскакивают из ануса – «Где мой стейк»? Тогда они ударили его молотком по голове. Это напоминает мне ловушки для лепреконов, которые я делал в детстве. Ловушка состоит из воздушного шара и коробки. Гоблин приходил и надувал шарик, а мы закрывали его коробкой.
Увы, в некоторых местах до сих пор продаются яйца паразитов. В 2022 году врачи изучили случай девушки, которая купила таблетки, предположительно содержащие яйца бычьего цепня, чтобы похудеть. К сожалению, вместо того, чтобы поместить в капсулы яйца бычьего цепня (которые менее опасны для человека), коварные китайские врачи помещают в капсулы яйца свиного цепня, личинки которого могут вызвать цистицеркоз. В результате сотни личинок червей размножились по всему телу девочки: в мозгу, мышцах, печени, языке и даже на лице, причиняя ей огромную боль. К счастью, сейчас не 19 век, и после курса таблеток от глистов девочка выздоровела.
Вообще говоря, люди готовы совершать удивительно глупые поступки, чтобы похудеть, а затем иметь дело с последствиями похудения. В обозримом будущем эта ситуация вряд ли изменится. Поэтому логичным решением для ученых является изобретение эффективной и безопасной терапии против ожирения.
В 1990-х годах ученые обнаружили, что если мышам вводить лептин, гормон сытости, они начинают меньше есть и худеть. У людей пробуждаются надежды: это лучшее лекарство для похудения! Amgen немедленно выкупила патент у изобретателя за 20 миллионов долларов. Но оказывается, что большинство людей уже производят достаточное количество этого гормона. Лечение лептином может помочь лишь очень небольшому числу людей, у которых есть врожденная мутация, ухудшающая выработку этого гормона. Однако история с лептином — наглядный пример того, как генетика влияет на лишний вес. Что, если существуют другие гены или гормоны, которые влияют на наше пищевое поведение?
Конечно, как биолог, я бы сначала посмотрел: может быть, они нашли генетический вариант, надежно связанный с ожирением? На помощь, как обычно, приходят исследования близнецов (где изучают генетически идентичных и разных людей, чтобы увидеть, чем они отличаются на протяжении жизни). Они обнаружили, что наследственность ожирения колеблется от 40% до 70%. Тем не менее, да – генетика очень сильно влияет на вес человека. Скажем так: наш вес практически в равной степени определяется генетикой и образом жизни. Если мы видим человека, страдающего ожирением, скорее всего, его родственники также имеют избыточный вес.
Так дело закрыто? По крайней мере половина нашего веса определяется нашими генами. Это не то, что вы можете сделать. К счастью, есть предупреждение. Существует два различных типа «генетического ожирения». Первый тип – моногенное ожирение. Он активируется очень специфическими генетическими мутациями, которые мы можем идентифицировать. Это ожирение начинается в детстве и настолько тяжелое, что справиться с ним практически невозможно. Физические упражнения и диета не помогут, и вам необходимо лечение. В целом моногенное ожирение — серьезное врожденное заболевание, не имеющее ничего общего с силой воли.
Второй тип – полигенное ожирение, или распространенное ожирение. На него влияют десятки или даже сотни различных генов и относительно слабые мутации, но каждый ген оказывает очень незначительное влияние на общую склонность к ожирению. Таким образом, полигенное ожирение представляет собой гладкий спектр. У некоторых больше связанных генетических вариантов, у других меньше. Некоторые люди более склонны к ожирению, а некоторые менее склонны к ожирению. Тогда ваш образ жизни либо позволяет этой тенденции материализоваться, либо нет. Что-то всегда в твоих руках.
С другой стороны, это означает, что ваши возможности похудеть ограничены! Например, среди «полигенных» факторов есть одна генетическая вариация, которая уникальна! - На 23% повышена вероятность ожирения. Это много. Поэтому, если у вас высокая полигенная предрасположенность к ожирению, даже соблюдение здорового образа жизни, здорового питания и физических упражнений снизят вероятность появления избыточного веса примерно на 30-40%. Это неплохо, но это не гарантировано. Скорее всего, вы будете здоровым человеком, но страдающим ожирением. Прямо как Портос.
Но затем наступает самое интересное. Обычно оказывается, что генетика влияет на усвоение пищи или отложение жира. Мы говорим: «Просто у меня медленный обмен веществ» или «еда прилипает к ребрам». Но ученые обнаружили, что наиболее важные гены, связанные с моногенным и полигенным ожирением, влияют не на выработку жира или усвоение пищи, а, скорее, на функцию центральной нервной системы и пищевое поведение человека.
Если быть совсем точным, речь идет о различных нервных путях и гормонах, отвечающих за удовольствие от еды, голод и сытость. При этом еда действительно предпочтительнее для людей, склонных к ожирению. Физически им сложнее перестать есть. Грубо говоря, это можно сравнить с тягой к алкоголю: человек может выпить бокал вина и пойти домой. Но люди с алкогольными наклонностями не могут устоять и будут пить, пока выпивка не закончится. Генетическая предрасположенность к ожирению также является реальным фактором изменения поведения человека.
Я уже упоминал, что 40-70% склонности к полноте передается по наследству. Исследователи также определили области генома, которые особенно связаны с полигенным ожирением. Но до сих пор экспертам удалось объяснить лишь малую часть этого огромного вклада. Таким образом, мы еще не до конца понимаем всю генетику полигенного ожирения. В настоящее время невозможно провести ДНК-тест человека и точно определить, будет ли он иметь избыточный вес – за исключением тяжелых моногенных случаев.
В качестве примера давайте снова вернемся к истории с лептином. Этот гормон вырабатывается в жировой ткани: чем больше жира, тем больше лептина. Чем больше у вас лептина, тем меньше вам хочется есть. Как это работает? Лептин действует на гипоталамус: это часть мозга, отвечающая, среди прочего, за контроль насыщения, получение сигналов о приеме пищи, а также за стимуляцию или подавление аппетита. Отзывы вроде бы отличные: чем больше жира, тем меньше его хочется есть. Проблема в том, что это не единственный гормон, влияющий на чувство сытости. Помимо лептина, играют роль многие другие молекулы и гормоны. По-видимому, нарушение их производства может привести к полигенному ожирению – питанию тогда, когда человек уже сыт.
В истории науки не было крупных медицинских прорывов в области контроля веса. Ученые установили, что нужно меньше есть, больше двигаться и считать калории. Но оказывается, что сделать это очень сложно. Генетики выяснили, почему: по-видимому, большинство генов, связанных с общим ожирением, — это гены, влияющие на наше пищевое поведение.
Какой вывод можно сделать из этого?
Обратите внимание: MIT и IBM хотят изменить наш мир с помощью искусственного интеллекта.
Конечно, поведение нужно изменить! Вот мы наконец и подошли к герою этой статьи – препарату семаглутид, также известному как Оземпик. Его история началась более сорока лет назад, в 1980-х годах. Ученые обнаружили в организме человека новый гормон GLP-1 — глюкагоноподобный пептид-1. Это небольшой пептид длиной в три десятка аминокислот, который вырабатывается в кишечнике при поступлении пищи в организм – сигнал насыщения.Но ученых не слишком интересовало чувство сытости: они были удивлены эффектом GLP-1 по повышению уровня инсулина и снижению уровня сахара в крови — именно то, что нужно людям с диабетом. Более того, оказывается, что этот гормон может даже способствовать выживанию и делению клеток, вырабатывающих инсулин, то есть борется не только с симптомами, но и с причиной заболевания.
В результате появилась серия различных препаратов, названных «агонистами GLP-1». Что это значит? Вместо того, чтобы производить и вводить сам гормон, ученые начали искать другие вещества, которые могли бы нажать на ту же «кнопку» в мозгу (т е активировать рецепторы GLP-1), действуя при этом дольше, лучше сохраняясь и более эффективно вырабатываясь и дешевле. Эта GLP-1-подобная молекула была обнаружена в неожиданном месте: в ядовитых железах ящерицы под названием аризонский монстр Гила.
В конце 1990-х годов эту молекулу научились синтезировать в лаборатории, и в результате появился препарат под названием эксенатид. В 2005 году FDA, орган здравоохранения и эпидемиологии США, одобрил эксенатид в качестве препарата второй линии для лечения диабета, то есть в тех случаях, когда традиционные лекарства неэффективны. А эксенатид стал прорывом в лечении диабета! С тех пор его регулярно используют миллионы людей с диабетом 2 типа.
Разумеется, все фармацевтические компании тут же бросились искать аналоги GLP-1. Но большинство из них сталкиваются с проблемой: им необходимо делать внутримышечные инъекции хотя бы раз в день, а то и чаще. На самом деле гормон GLP-1 очень быстро разрушается в организме. Обычно, как только GLP-1 высвобождается, он почти сразу же расщепляется дипептидилпептидазой 4. Таким образом, из всех гормонов, вырабатываемых в кишечнике, лишь небольшая часть достигает системы кровообращения. К тому времени, как он достигает мозга, ему требуется всего 2 минуты – это период его полураспада.
Поэтому ученые датской фармацевтической компании Novo Nordisk решили изменить сам гормон GLP-1: они уничтожили его, удалив мишень пептидазы. Для этого они вырезали часть GLP-1 и внесли небольшие изменения в аминокислоты — обычно пептидазы разрезали бы его.
Но Ново Нордиск не остановилась на достигнутом. Они присоединили к одной из аминокислот очень длинную цепочку атомов углерода. Он действует как «крючок» для GLP-1, который прикрепляется к альбумину в крови. Альбумин – самый распространенный белок в крови. В результате модифицированный GLP-1 не только больше не боится пептидаз, но и начинает легко перемещаться по кровеносной системе. В результате мы получили невероятные результаты: нормальный период полувыведения GLP-1 в организме составляет 2 минуты. Потом это превратилось в неделю! Продолжительность жизни гормона увеличивается в 5000 раз.
Новую молекулу назвали семаглутидом. В 2012 году компания Novo Nordisk продавала его под названием Ozempic как новый препарат для лечения диабета. Кстати, аналогичный трюк учёные проделали и с инсулином. Раньше врачи использовали инсулин, полученный из трупов или животных, который быстро расщепляется в организме. Его нужно регулярно жалить. Затем с помощью генной инженерии и бактериальных трансгенных ферм научились создавать улучшенные аналоги инсулина с любым желаемым профилем действия: он работает быстро, если вы этого хотите, и работает долго, если вы хотите, чтобы это было вовремя. Здесь действует аналогичный механизм. С помощью генной инженерии и химической модификации мы берем природные молекулы и улучшаем их для удовлетворения наших потребностей.
Лекарства для лечения диабета очень эффективны. Но какое это имеет отношение к лечению ожирения? Еще в 2000-х годах среди людей, желающих похудеть, начали циркулировать слухи о том, что определенные лекарства от диабета могут помочь им похудеть. В конце концов, гормон GLP-1 по сути является сигналом насыщения. Съела, аппетит снизился, калорийность снизилась, вес похудел. Итак, из уст в уста люди пытались принимать эксенатид ящериц, чтобы похудеть, не дожидаясь одобрения ученых.
Но сами ученые не зевали. Еще в 2012 году был опубликован обзор 29 различных экспериментов по эксенатиду и другим ранним аналогам с общим количеством участников 10 000 человек.
Результаты были скромными, но очевидными: пациенты с ожирением, независимо от того, был ли у них диабет или нет, действительно теряли вес.
Но почему же диета Оземпия так популярна?
Помните: природный гормон GLP-1 разрушается в течение нескольких минут. Поэтому бесполезно давать людям похудение. Ведь чтобы снизить аппетит, гормоны нужно колоть большими дозами и часто. Но Оземпич живет в пять тысяч раз дольше. Поэтому достаточно небольшой дозы, вводимой один раз в неделю.
В 2017 году для Ozempic наступил самый славный момент: получение одобрения FDA США. Стало очень распространенным использование лекарств от диабета для целей, отличных от их первоначального назначения. Компания Ново Нордиск не могла игнорировать такую золотую жилу и приступила к масштабному, высококачественному, рандомизированному, двойному слепому исследованию семаглутида. В нем приняли участие 2000 людей, страдающих ожирением, из 16 стран. Их калорийность снизилась за год. При этом некоторые участники принимали семаглутид каждую неделю, а некоторые — плацебо. Важно отметить, что затем их отпустили на два месяца без контроля диеты, семаглутида или плацебо.
Итак: Пациенты, принимавшие семаглутид, потеряли в среднем 15% массы тела даже после 7 недель свободной активности. Окончательная потеря веса в группе плацебо составила всего 2,4%. Это был настолько выдающийся результат, что его даже опубликовали в известном журнале.
У Ново Нордиск нет проблем. В 2021 году, сразу после публикации крупного исследования, FDA сертифицировало новый препарат Вегови, идентичный семаглутиду, но с новым названием… специально разработанный для борьбы с ожирением. Это настоящее чувство. Оба препарата широко распространялись в блогах и использовались такими знаменитостями, как Илон Маск, Вупи Голдберг, Эми Шумер, Опра и даже Борис Джонсон. Лекарства начали подделывать и прописывать из-под прилавка, а спрос на американские дипломы диетологов (имеющих право назначать Вегови) в 2023 году вырос в полтора раза.
По статистике, к 2023 году почти 2% населения США будут принимать Оземпик или Вегови: это 5,5 миллионов человек! Доходы Ново Нордиск от семаглутида просто смехотворны: считается, что годовой рост ВВП Дании в прошлом году почти полностью был обусловлен увеличением оборота датских фармацевтических компаний – и Ново Нордиск обеспечила львиную долю этого роста.
Конечно, другие фармацевтические гиганты тоже не сидят сложа руки. Наиболее известным аналогом семаглутида является тилсипаратид, разработанный компанией Eli Lilly and Company под торговым названием Mounjaro. Он принес ей миллиарды долларов. Тирзепатид не нарушает датский патент, поскольку имитирует одновременно два гормона: GLP-1 и GIP. При этом Eli Lilly не скрывает своего «двойного применения»: в конце 2023 года компания объявила об исследовании тилсипаратида для лечения ожирения у детей от 6 лет и старше.
Так почему же журнал Science назвал семаглутид «Прорывом года» в 2023 году? Не для борьбы с диабетом. Даже шанса похудеть нет. Дело в том, что в декабре 2023 года было опубликовано исследование на большой выборке испытуемых, которое показало, что семаглутид полезен не только диабетикам и людям, сидящим на диете. Было показано, что семаглутид снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 20% у среднего человека без диабета, но с ожирением. Тем не менее, этот препарат не только помогает похудеть, но и может спасти жизнь людям с избыточным весом!
Теперь кардиологи осторожно удивляются эффективности семаглутида в борьбе с сердечными заболеваниями. Например, другое недавнее исследование людей с ожирением и тяжелыми проблемами с сердцем показало, что пациенты, принимавшие семаглутид, улучшили здоровье своего сердца в два раза и потеряли в пять раз больше веса за год, чем те, кто принимал плацебо.
В другом исследовании пациенты с тяжелым ожирением и высоким кровяным давлением принимали тезепаратид (также известный как Мунджаро, конкурент семаглутида) в течение девяти месяцев. Они не только похудели, но и у них понизилось кровяное давление. А эффект похудения сравним с эффектом от ушивания желудка.
Я уже сказал, почему считаю борьбу с ожирением благородной и разумной целью медицины. Но, конечно, сердечно-сосудистые заболевания являются еще более опасной и широко распространенной причиной смерти: они являются причиной 32% всех смертей во всем мире. Если в прошлом многие экстремальные диеты и пищевые добавки для похудания наносили серьезный вред здоровью людей (в том числе и сердцу – например, сибутрамин, фенфен и амфетамин), то перед лицом этих новых лекарств мы имеем препарат, который борется с ожирением и жиром в то же время. Улучшите уровень сахара в крови и даже предотвратите болезни сердца.
Неужели все так надежно? есть проблема. Их несколько. Во-первых, препарат по-прежнему дорогой. Курсы Vegovi в США стоят 1350 долларов в месяц. Конечно, обычно это покрывается медицинской страховкой, но из-за ажиотажа многие страховые компании отказываются покрывать Ozempic или Vegovi, если подозревают, что человек просто пытается похудеть. Однако срок действия патентов рано или поздно истекает.
Во-вторых, в январе 2024 года было опубликовано несколько сенсационных статей с леденящими душу историями, самая яркая из которых была: «Эта женщина всю оставшуюся жизнь будет страдать от диареи». Суть статьи в том, что «Оземпик» и «Оземпик» для похудения. Мунджаро имеет побочные эффекты, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта. Среди них гастропарез – гастропарез. Вообще, частой причиной этого диагноза является сам диабет, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к мышцам кишечника, поэтому нужно осторожно говорить о причине и следствии. Но на самом деле такие препараты, как Оземпик, Муньяро и им подобные, могут замедлять сокращения желудка. Когда перистальтика желудка у человека от природы замедлена, можно полностью нарушить пищеварение.
Третий вопрос: Оказывается, прием аналогов GLP-1 увеличивает риск как минимум одного заболевания. Еще десять лет назад исследования показали, что агонисты GLP-1 у мышей начали активнее делиться клетки щитовидной железы. Это может увеличить риск развития рака. С тех пор бесчисленное количество людей — по крайней мере, миллионы людей с диабетом во всем мире — принимали эти лекарства. Недавно вышла новая статья, на этот раз о людях. Фактически, на образцах десятков тысяч людей было показано, что эти препараты повышают риск рака щитовидной железы примерно на 60%.
Но есть тонкость. Фактически уровень смертности от рака щитовидной железы составляет около 0,5 на 100 000 человек (5 на 1000) в год. Этот рак очень редок и очень легко поддается лечению. Так что даже если вы увеличите этот крошечный риск в полтора раза, он все равно будет крошечным. Так что остается только взвесить все за и против: перевешивают ли преимущества риски? Скорее всего, произойдет что-то еще. В конце концов, GLP-1, по-видимому, имеет и другие преимущества, помимо предотвращения диабета, болезней сердца и избыточного веса.
Например, обзор, опубликованный в 2021 году, показал, что прием аналогов GLP-1 может снизить риск серьезных заболеваний, таких как неалкогольная жировая болезнь печени и даже болезнь Альцгеймера. Кроме того, недавно стало ясно, что гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) является фактором старения. Проще говоря, сахар связывается с белками соединительной ткани в организме. Например, это может привести к тому, что стенки артерий станут жесткими и неэластичными (что приведет к повышению артериального давления). В целом аналоги GLP-1 могут бороться с рядом факторов, угрожающих пожилым людям.
Лучший способ измерить эффективность нового лекарства — это посмотреть на общую смертность от всех причин. Здесь он увеличивается, здесь он уменьшается – куда уходит общий эффект, положительный он или отрицательный? Этот обзор был сделан, и не один раз. Выводы: у пациентов с сахарным диабетом 2 типа аналоги GLP-1 снижают общую смертность примерно на 11%. К сожалению, такое взвешивание еще не проводилось у пациентов, не страдающих диабетом.
Кроме того, GLP-1 может усиливать еще один фактор старения. Эксперименты показали, что мыши (хотя и не все породы) живут дольше, если ограничить их потребление калорий. Точнее, они активируют определенные сигнальные пути, которые усиливают аутофагию (удаление остатков изнутри клеток) и ингибируют активацию рецепторов инсулиноподобного фактора роста (которые помогают клеткам лучше восстанавливаться). Поначалу учёные обрадовались и решили проверить это на людях – но оказалось, что у людей неправильное питание связано с повышенной смертностью. То же самое касается и переедания. Возможно, для нас, как для очень долгоживущих организмов, многие механизмы, активируемые голоданием у мышей, уже вступают в игру.
Однако есть доказательства того, что эти механизмы ослабляются при приеме аналогов GLP-1. Ведь организм практически все время чувствует себя сытым. Я предполагаю, что это может привести к ускоренному старению, но это не точно.
Оказывается, это палка о двух концах: один фактор старения снижает уровень GLP-1, а другой увеличивает его. Но это не значит, что все потеряно: в конце концов, мы можем оставить позади положительные эффекты (снижение уровня сахара в крови, веса и артериального давления) и компенсировать вред с помощью других потенциальных антивозрастных препаратов, которые усиливают эти механизмы например, рапамицин (если это так, то это не медицинская рекомендация, и ученые все еще исследуют этот вопрос).
То есть наша задача на будущее – найти все преимущества и закрепить их. Мелкие недостатки следует устранить. По сути, мы относимся к любому лекарству одинаково: когда мы узнали, что кора ивы содержит вещества, снимающие воспаление и лечащие головные боли, мы не остановились на жевании коры. Мы обнаружили и выделили это вещество и получили аспирин.
Во всяком случае, эта статья не является рекламой наркотиков. Я никого не призываю принимать какие-либо лекарства и не утверждаю, что мы нашли идеальное лекарство от ожирения. Я написал эту статью как научный журналист, желающий следить за научными разработками. Открытие агонистов GLP-1 является очень важным открытием и, вероятно, вскоре приведет к Нобелевской премии.
Почему я так думаю? Препарат был протестирован на большом количестве людей (миллионы людей с диабетом принимают все эти препараты уже более десяти лет), и о нем существует множество литературы. Оно имеет большое социальное значение и проявляется одновременно в нескольких сферах: диабете, ожирении и гипертонической болезни. Наконец, первооткрыватели GLP-1 получили престижные награды, которые часто предшествуют Нобелевской премии по медицине, например, Канадскую международную премию Гайрднера.
Я считаю, что в обозримом будущем препараты, обсуждаемые в этой статье, станут повсеместными, как сегодня инсулин. При этом не забывайте о легких физических нагрузках, хорошем сне и разнообразном питании. Не забудьте подписаться на меня в Пикабу, и я буду держать вас в курсе последних новостей об Оземпике и других научных открытиях :)
Источник ↗
[Мои] Исследования Наука Наука Поп-ученый Ожирение Биология Здоровье Диабет Александр Панчин Видео на YouTube Длинная статья 44Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.
Источник статьи: Оземпик: можно ли похудеть с помощью таблетки.