Многие помнят нашумевший случай 1997 года, связанный с эпизодом «Покемонов», во время которого мигающие красные и синие огни спровоцировали у сотен детей сообщения о припадках и судорогах.
http://edition.cnn.com/WORLD/9712/17/video.seizures.update/
Массовая истерия vs. реальная неврология
СМИ быстро объяснили все случаи фотосенситивной эпилепсией, создав устойчивую, но неполную картину. Однако последующие исследования показали, что большинство симптомов не были истинными судорогами и возникли уже после широкого освещения истории. Это классический пример массовой психогенной реакции, когда ожидание и внушение вызывают симптомы.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11235034/
Так, один из обзоров показал, что лишь у 15% детей, сообщивших о симптомах, были реальные судороги.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12504202/
Это явление — массовая истерия — не редкость. Оно может проявляться в волнах сообщений о НЛО или в коллективном убеждении о токсичности среды, когда люди начинают ощущать симптомы без объективной причины. Даже страх перед радиацией после ядерных бомбардировок, при минимальном прямом ущербе, привел к всплеску смертей от алкоголизма.
Реальная основа для истерии
Важно понимать, что толчком для массовой истерии часто служит реальное событие. Фотосенситивная эпилепсия — реальное заболевание. В случае с покемонами определенные условия (частота мигания, просмотр в темноте, близость к экрану) действительно могли спровоцировать приступы у предрасположенных детей.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12657417/
[Отметим, что просмотр яркого экрана в темной комнате вреден для глаз. Рекомендуется использовать фоновое освещение, например, ночник или LED-ленту за монитором.]
Клиническая дилемма: как отличить?
Перед неврологами стоит сложная задача: дифференцировать психогенные симптомы от неврологических. Для этого используются термины «психогенная суперпозиция» или «модификация», подчеркивающие, что психологические факторы часто накладываются на основное неврологическое состояние, усугубляя его.
Ключевой принцип: обнаружение психогенного компонента не означает, что все симптомы надуманы. Часто у пациента есть реальная неврологическая проблема, которая, в свою очередь, вызывает психологический стресс, создавая порочный круг. Задача грамотного специалиста — не пропустить неврологическую основу из-за ярких психогенных проявлений.
Что такое психогенные симптомы?
Определить психогенную природу симптомов — нетривиальная задача. Иногда связь очевидна: тревога вызывает гипервентиляцию, которая приводит к головокружению и покалыванию; острый стресс — к вазовагальному обмороку. Однако часто механизмы сложнее.
Например, сенсорные нарушения могут влиять на мышечный контроль, создавая впечатление психогенной слабости, хотя при правильном тестировании можно выявить полный объем силы. Еще более сложны случаи неэпилептических приступов (ранее называвшихся психогенными), которые протекают без изменений на ЭЭГ. С развитием технологий многие такие случаи переклассифицируются в эпилептические.
Шум и сигнал: проблема гипербдительности
Часть «симптомов» может быть следствием гипербдительности — повышенного внимания к собственным ощущениям. На фоне стресса или тревоги пациенты начинают замечать хронические, легкие недомогания, которые ранее игнорировались (например, возрастные боли в суставах, легкий туннельный синдром). Эти «фоновые» симптомы жизни есть почти у всех, особенно с возрастом.
Задача врача — отделить этот «шум» от нового, значимого «сигнала» — симптома основного заболевания. Ошибки здесь чреваты: можно как пропустить серьезную проблему, так и начать гипердиагностику, подвергая пациента ненужным анализам и лечению, что также опасно.
Вывод: необходим взвешенный подход
Диагностика возможных психогенных симптомов требует осторожного, вдумчивого и детализированного подхода. Любое упрощение грозит упустить суть проблемы, будь то у конкретного пациента или в рамках целого медицинского феномена.
Но даже в серьезных дискуссиях иногда нужно сделать выбор... Сиза, я выбираю тебя!
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
Подписывайтесь в Телеграм.
https://t.me/pond_of_Slime
[Мои] исследования Наука Здоровье мозга Неврология Ученый покемон-эпилепсия Длинная статья 1
Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.
Источник статьи: Как неврологи определяют психогенные симптомы.