AntropogenezANTROPOGENEZ.RU – крупнейший российский научно-просветительский портал, посвященный эволюции человека. 
Трепанированный череп из Перу. Фото предоставлено Станиславом Дробышевским
Загадки древней хирургии
Сведения о медицине каменного века отрывочны — у её практиков не было письменности. Однако археологические находки свидетельствуют о поразительном мастерстве доисторических хирургов. Они успешно проводили сложнейшие операции на черепе, и многие пациенты после этого жили долгие годы. Но что двигало древними врачами: медицинская необходимость или духовные практики? На вопросы корреспондента АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ отвечает доктор исторических наук, кандидат биологических наук Мария Медникова.
Что такое трепанация и как её делали?
— Мария, добрый день! Расскажите, пожалуйста, что такое трепанация и зачем её проводили?
— Трепанация — это хирургическая операция, при которой нарушается целостность костей черепного свода. Существовали и менее инвазивные, поверхностные формы. Техники были разными: кость могли соскабливать, прорезать острым инструментом или высверливать. Часто эти методы комбинировали.
В качестве инструментов использовали раковины, заострённые камни, а позже — металлические предметы. Исследования показывают, что сверление — один из древнейших хирургических приёмов. Самая ранняя из известных успешных сквозных трепанаций была выполнена около 10 тысяч лет назад!
Древнейшие находки: Украина и Россия
— Где была сделана эта операция?
— На территории современной левобережной Украины. Этот череп, найденный в могильнике Васильевка III в конце 1950-х годов, хранится в петербургской Кунсткамере. Он принадлежал мужчине примерно 50 лет. Операция на левой теменной кости была проведена за несколько лет до смерти, о чём говорят хорошо зажившие края отверстия.
Не так давно мы с коллегами описали ещё более древний фрагмент черепа из Воронежской области (стоянка Костенки 8), относящийся к эпохе верхнего палеолита. Эта находка также находится в Кунсткамере, где собрана уникальная коллекция трепанированных останков с территории бывшего СССР.
Череп с двумя трепанациями из Энсишейм, Франция
Ритуал или лечение?
— В 2016 году вышла статья о ритуальных трепанациях на юге России. Что это за находки?
— Речь идёт о материалах из ростовского могильника «Вертолётное поле», исследованных ещё в конце 1990-х. Там обнаружили семь человек со следами сквозных отверстий в черепах. Поскольку на их костях не было признаков хронических болезней или травм, требующих вмешательства, наиболее вероятное объяснение — ритуальный характер операций. Это говорит об активной практике местного знахаря.
Отдельно стоит упомянуть «символические трепанации» — поверхностные повреждения, не проникающие внутрь. Например, у кочевников эпохи Великого переселения народов находят характерные округлые шрамы в строго определённых местах. Вероятно, это было частью обряда инициации, выделявшей воинов.
Цели и смыслы древних операций
— Говорят, люди верили, что трепанация сделает их умнее...
— Основные гипотезы о целях трепанации сформулировал ещё в XIX веке французский хирург Поль Брока. Среди возможных причин — лечение головных болей, эпилепсии, последствий травм или же выполнение религиозных обрядов. Ответ часто кроется в археологическом контексте. Например, трепанированных людей иногда хоронили иначе, чем остальных — например, отдельно голову от тела, что указывает на особый статус.
Многие операции, по-видимому, были связаны с «обрядами перехода» — ритуалами, знаменующими переход человека в новый социальный статус: совершеннолетие, вступление в брак.
Мурзак-Коба. Предполагаемая символическая трепанация на черепе женщины
Кровавые обряды инициации
— Можете привести пример такого обряда?
— Классический пример — находка в крымском гроте Мурзак-Коба. Там были обнаружены скелеты мужчины и молодой женщины. Ещё в 1960-е годы палеопатолог Дмитрий Рохлин установил, что женщине при жизни ампутировали оба мизинца на руках, вероятно, после удара по голове. Наше повторное исследование показало, что это произошло в подростковом возрасте, вероятно, как часть инициации. На её черепе мы также обнаружили след символической трепанации, которая, возможно, была связана с предстоящим замужеством. Ампутация была публичным знаком, а шрам на голове — тайным, скрытым под причёской.
Мастерство древних хирургов и загадка выживаемости
Трепанированные черепа из Перу. Фото предоставлены Станиславом Дробышевским
— Считается, что инки достигли невероятного мастерства в трепанации. Это так?
— Если сравнивать, древние европейцы эпохи неолита (6-7 тыс. лет назад), судя по данным, были даже профессиональнее. В неолитической Европе около 90% пациентов выживало после таких операций. Инки же проводили трепанации чаще, но использовали рискованные техники вроде сверления множества отверстий. Однако по сравнению с хирургами XIX века инки, безусловно, были успешнее — в европейских больницах того времени смертность от трепанаций была катастрофически высокой.
Секрет древних, возможно, крылся в сильном иммунитете, знании лекарственных растений, использовании смол и золы как антисептиков. Почему этот навык был в значительной степени утрачен к XIX веку — большая загадка для науки.
Рекорды выносливости
— Были ли случаи множественных трепанаций?
— Да, и это поражает. На территории России найден череп молодой женщины карасукской культуры (Южная Сибирь, II тыс. до н.э.) с пятью отдельными трепанационными отверстиями, которые в итоге слились в одно. Она пережила все пять операций, скончавшись лишь через несколько месяцев после последней из-за начавшихся осложнений. В Западной Европе встречаются находки с семью отверстиями.
Васильевка III. Трепанированный череп и микрофокусная рентгенограмма сквозного дефекта
Трепанация в Средние века и в искусстве
— Как обстояли дела с трепанацией в Средние века?
— Благодаря письменным источникам эта эпоха изучена лучше. Операции проводились, но, судя по всему, в основном для представителей высшего сословия — королей и правителей, которые могли выступать посредниками между миром людей и божественным. Например, операции делали Карлу Жирному (888 г.), юному королю Кастилии Энрике (1214 г.), а рекордсменом стал принц Нассауский, перенёсший в 1591 году 27 трепанаций.
Тема трепанации была популярна в изобразительном искусстве, от безымянных гравюр до знаменитой картины Иеронима Босха «Извлечение камня глупости», которая, вероятно, является метафорой лечения глупости через вскрытие черепа.
«Извлечение камня глупости» («Операция глупости») — картина, приписываемая нидерландскому художнику Иерониму Босху
Современные архаичные практики
— Сохранилась ли эта практика где-то сегодня?
— Да, в некоторых изолированных сообществах. Например, в племени Кизии в Африке. В документальном фильме «Сельский врач» показано, как местный знахарь проводит трепанацию женщине с головной болью, используя обычные ножи без анестезии, предварительно принеся в жертву козу. Пациентка выжила, но подобные практики, конечно, крайне опасны.
Что почитать по теме?
— Что вы можете порекомендовать почитать о трепанации?
— Научно-популярной литературы на эту тему немного. Можно обратиться к моей книге 2004 года «Трепанации в древнем мире и культ головы», которая представляет собой адаптированную для широкого читателя версию более ранней научной монографии.
Беседовала Екатерина Шутова
Больше интересных статей здесь: Производство.
Источник статьи: Первобытные нейрохирурги: с ритуалами и без анестезии.