Потеря сознания, падение, судороги, закатанные глаза. Вызов скорой помощи, госпитализация, длительное обследование. И вот выходит невролог, говорит, что никакой неврологической патологии нет, и вручает направление к психиатру. Такая ситуация несомненно вызовет шок у любого родителя, ведь он своими глазами видел все проявления заболевания, но врачи упорно утверждают, что все хорошо и просто необходимы психотерапевтические мероприятия. Это не редкий случай, особенно среди детей подросткового возраста и особенно среди девочек. Корректно ли сегодня говорить об истерии или врачи просто не хотят заниматься долгой диагностикой?
Как было раньше
Истерия как некое патологическое поведение была известна еще во времена Древней Греции и Египта. В связи со скудностью физиологических знаний и особенностей социального строения общества в те годы, диагноз ставился исключительно женщинам, и причиной его считалась дисфункция матки. Шли целые столетия, и люди начали замечать, что подобные приступы буйства и помутнения сознания встречаются и мужчин, хотя распространенность мысли о том, что причиной такого недуга является порча или одержимость, все еще не давала обособить данную патологию как конкретную болезнь. И только в XX веке при создании Международной классификации болезни (МКБ) девятого пересмотра, истерия стала официальной нозологией, включенной в группу психиатрических заболеваний.
Сегодня, несмотря на такую длительную историю болезни, диагноз истерии ушел из врачебной практики и по частям перекочевал и вклинился в другие группы и нозологии. Так произошло, поскольку проявления "классической" истерии были слишком разнообразны, чтобы рассматривать ее как единое заболевание с конкретными причинно-следственными связями. Но как мы уже знаем, диагноз - это просто слова, придуманные людьми и ими же использующиеся, а факт наличия клинических проявлений остается, как бы мы его ни назвали. Так и истерия, хоть и покинула официальные документы, все же не ушла из жизни людей. Первые с ней сталкиваются, конечно, близкие, но ввиду схожести патологии со многими серьезными соматическими заболеваниями, первостепенную функцию по распознанию данной патологии берут на себя врачи.
Что из себя представляет
Проявления истерии столь многогранны, что могут обратить на себя внимание врачей всех специальностей, но сложилось так, что чаще всего с ней сталкиваются педиатры (как первое звено медицинской помощи) или неврологи, так как зачастую истерический припадок внешне ничем не отличается от некоторых неврологических заболеваний.
Частые проявления истерии:
- Чрезмерно выраженные приступы плача, смеха, слез и других эмоциональных реакций
- Различные виды локальных и генерализованных судорог
- Развитие резкой слабости мышц вплоть до паралича
- Потеря тактильной чувствительности или наоборот ее чрезмерная выраженность
- Нарушения сознания вплоть до его потери
- Резкая утрата зрения, слуха, обоняния
Согласитесь, если вдруг у ребенка возникает один из этих симптомов, а иногда и их целый комплекс, то это не на шутку напугает всех окружающих. Столь серьезная клиника свойственная тяжелым заболеваниям, поэтому при развитии подобных проявлений необходима госпитализация и тщательное обследование организма. Но спустя дни, недели или даже месяцы бесконечных анализов и тестов найти так ничего и не удается, а при наблюдении за пациентом выявляются некоторые особенности его поведения, которые могут натолкнуть врача на мысли о психологической или даже психиатрической стороне данного вопроса. Несомненно, как уже было сказано, только после тщательного обследования можно поставить диагноз под сомнение и начать двигаться в другую сторону, но зачастую это движение прерывается самими родителями, тяжело воспринимающими подозрения на истерические припадки.
Отношение к психологии и к психиатрии, к большому сожалению, в России ужасное. И если молодое поколение доверительно относится к этим направлениям, то многие люди постарше очень негативно относятся к рекомендациям по обращению к этим специалистам. "Я по-вашему псих что-ли?!". У людей сложилось какое-то ошибочное мнение, что только люди с шизофренией и психозами нуждаются в оказании психиатрической помощи, хотя это направление медицины занимается и куда более "спокойными и тихими" болезнями. Мы легко воспринимаем информацию о том, что заболели ангиной или циститом, но психиатрические диагнозы, видимо, очень сильно бьют по нашему "Я".
Как заподозрить истерию
В первую очередь следует понимать, что истерия не берется внезапно из ниоткуда. Для ее развития требуется определенный тип личности, проявляющийся специфическим поведением: частое приукрашивание событий, акцентирование на себе и своих ощущениях, некая театральность в быту, необходимость обращать на себя много внимания. Не утверждаю, что это "плохие" качества личности, которые надо срочно устранять, все мы такие, какие мы есть, просто такие дети наиболее подвержены развитию истерических припадков ввиду особенностей функционирования нервной системы.
Любой приступ истерии также характеризуется вышеперечисленными качествами. Как правило, они возникают, когда есть зрители, поэтому во сне (если это реальный сон, а не притворство) такие приступы невозможны. Если ребенок вдруг теряет сознание и падает, обратите внимание на то, как он это делает - насколько медленное падение, защищает ли ребенок голову, бывают ли удары при падении, как быстро сознание проясняется. Генерализованные судороги, как правило, заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, что также может служить диагностическим моментом. И что самое главное, дети сами очень сильно пугаются, когда с ними происходит что-то непредвиденное, поэтому обратите внимание на поведение ребенка после самого приступа - волнует ли его, что с ним случилось, или же после успокоения окружающими людьми самочувствие вдруг резко улучшается.
Неврологическая диагностика сложна отчасти из-за того, что многие симптомы субъективны, и врачам приходиться полагаться на слова пациента о своем самочувствии. И безусловно, если не будет доверия к пациенту, то в ответ врач тоже получит лишь неодобрение и упреки, поэтому в первую очередь надо лояльно отнестись к переживаниям больного.
Не бойтесь узнавать что-то новое. Учитесь смотреть на вещи с разных сторон. И самое главное - будьте здоровы.
Еще по теме здесь: Новости науки и техники.
Источник: Истерия у подростков: бич неврологов и педиатров.