Можно ли предсказать повторный инфаркт? Да, можно. В мире существует множество способов предвидеть надвигающуюся беду в виде повторного инфаркта. Какие то методы дают точность предсказания до 90%, какие то меньше.
Сегодня в поле моего внимания попала научная публикация десяти норвежских ученых, которые в феврале 2020 года выпустили статью под названием "Предотвратимые клинические и психосоциальные факторы предсказывали два из трех повторяющихся сердечно-сосудистых событий в коронарной популяции" (PMID: 32024471 DOI: 10.1186/s12872-020-01368-6).
Какую цель поставили ученые?
Оценить влияние факторов, которые можно предотвратить, на повторные неблагоприятные исходы после первичного инфаркта.
Если простыми словами то, что такого делали в течение жизни после непосредственно первичного инфаркта пациенты, которые повторно попали в реанимацию в течение последующих 5-ти лет, чего можно было не делать или, наоборот, чего не делали, а делать надо было. И именно это статистически значимо привело к повторной беде.
Из названия самой статьи уже видно, что 2 из 3 таких плохих ситуаций можно было ПРЕДУПРЕДИТЬ или не допустить. То есть больше 60%. Огромная цифра, если сравнить ее с ежегодной смертностью от инфаркта или его последствий в России ( около 900 тысяч человек). Только вдумайтесь! Примерно 600 000 человек в год могли бы не умереть, если бы делали или не делали то, что исследовали норвежские ученые.
Итак, что они сделали?
Взяли 1127 пациентов, перенесших инфаркт миокарда или операций на коронарных сосудах, наблюдали их в течение следующих пяти лет и собирали все факторы, которые могли о них узнать. Конечной точкой приняли или повторный инфаркт, или смерть или еще одна операция, в общем, то, чего допускать никак нельзя. И с помощью математической модели оценили вес каждого фактора на конечную точку.
К какому выводу пришли?
За все время у 240 пациентов из 1127 произошла повторная сердечно-сосудистая катастрофа. Из этих 240, 39 скончались (только не забывайте, это происходило в Норвегии, в странах СНГ такого исследования не проводили. У нас бы цифры были выше).
Из всех факторов, статистически значимых и повторяющихся у большинства нашли десять. Начну с конца. То есть с фактора, вес которого наименьший.
10. Тревога и депрессия.
Да, да. Это у нас на ментальное спокойствие никто не обращает внимание. Остальной же мир уже давно исследовали и знают, что депрессия негативно влияет на здоровье сосудов и сердце не меньше, чем курение, например. Именно, поэтому в западных странах поход к психологу покрывается за счет медицинской страховки.
9. Неучастие в программе по кардио-реабилитации.
В России это комплекс физиотерапии и после него направление в специализированный санаторий не менее, чем на месяц.
8. Курение (текущее или прошлое).
Некоторые врачи или нутрициологи говорят своим пациентам, что, если они бросят курить, то "тело восстановится" само за несколько лет. Да, это правда.
Обратите внимание: В космосе были обнаружены следы ударных волн Второй мировой войны.
Но все зависит от того, какая конкретно часть тела восстановится. Например, уровень углекислого газа крови придёт в норму уже через 2 суток, но вот сосуды окончательно смогут восстановиться лишь спустя 15-20 лет. Поэтому даже факт того, что пациент курил в прошлом серьёзно влияет на прогноз по повторному инфаркту.7. Диабет.
6. Низкий уровень образования
В статье поясняется, что это значит, что пациент окончил только среднюю школу. Как это коррелирует с риском? И , как видите, факт имеет даже бОльший вес, чем диабет. Очень интересная тема. Давайте обсуждать в комментариях. У кого какие гипотезы?
5. Хроническое заболевание почек (Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2)
4. Заболевания периферических артерий.
Эти два пункта оставлю без комментариев. Довольно просто понять, когда у кого то уже почти не работает выделительная система или присутствует хроническое нарушение функций мелких сосудов, риск того, что более крупные сосуды повторно поразятся крайне высок.
Итак, мы подошли к трем факторам, которые внесли самый БОЛЬШОЙ вклад.
3. Низкая физическая активность (!)
Авторы уточняют, что под низкой физической активностью подразумевают менее 90 мин в неделю или меньше одного раза в неделю.
2. Отказ от статинов.
Тут, все прозрачно. Прямая причина сердечных катастроф это стеноз сосудов вследствие закупорки их холестериновыми бляшками. И пока ничего не придумали эффективнее статинов, чтобы этот процесс замедлить. Если найдут, я первая же напишу об в этом.
1. Сочетание двух и более факторов из списка.
Что из этого списка можете изменить в своей жизни ты, чтобы снизить риск? Хотя у меня нет острых сердечно-сосудистых проблем, но я себе, например, поставила цель увеличить количество минут физической нагрузки в неделю. Сейчас это около 70 минут, а надо хотя бы 120.
Есть ли срезу Вас, кто уже перенес инфаркт и переживает, чтобы не случился второй? Существует прямой метод с помощью опроса выявить процент риска повторного инфаркта прямо на текущую минуту. Если Вам интересно, заполните форму ниже, я отправлю Вам ссылку на этот опрос-калькулятор.
#здоровье #кардиология #инфаркт #зож #наука и жизнь
Еще по теме здесь: Новости науки и техники.
Источник: Второй инфаркт. 10 факторов, ухудшающих прогноз.