Белые пятна медицины в лечении боли: почему устаревшие подходы все еще доминируют

Всем привет! После долгого перерыва я возвращаюсь на Пикабу, чтобы поделиться важной темой, которая волнует меня как профессионала. Эта статья, по сути, представляет собой развернутые заметки о серьезной проблеме — доминировании ненаучных и устаревших методов в лечении различных болевых синдромов, особенно в сферах медицины, массажа и даже йоги.

Проблема: наука против устаревших догм

Сегодня лечение боли, в частности боли в пояснице, часто строится не на современных научных данных, а на коммерческих интересах или экспериментах над пациентами, которые отчаялись найти помощь. Огромное количество специалистов до сих пор опираются на устаревшие концепции и «здравый смысл», который давно разошелся с фактами. Например, до сих пор можно услышать от квалифицированных врачей диагнозы вроде «остеохондроз» или «вегето-сосудистая дистония», а в качестве главной причины болей в спине часто называют грыжу межпозвоночного диска.

Однако исследования, такие как это, показывают, что связь между грыжами и хронической болью далеко не так однозначна. Дегенеративные изменения в позвоночнике — частое возрастное явление, которое само по себе редко является прямой причиной сильной боли. Это не значит, что грыжи не могут вызывать проблем, но они далеко не всегда являются тем «корнем зла», на который списывают все симптомы.

Главное зло: структурализм

Ключевой проблемой в подходах к лечению опорно-двигательного аппарата я считаю «структурализм». Это чрезмерное упрощение, при котором все внимание фокусируется на видимых анатомических особенностях, положении тела и характере движений. Интуитивно кажется логичным, что «неправильная» осанка или «смещенный» таз должны вызывать боль. На этом построены тысячи схем и рекомендаций.

Но современные данные из ортопедии, спортивной медицины и фундаментальной биологии свидетельствуют: в большинстве случаев эти структурные особенности не являются первичной причиной боли. Подробнее об этом, например, в статье на русском языке: «Ваша спина не искривлена».

Псевдонаучные подходы и коммерция

Особенно сильно структурализм укоренился в остеопатии, мануальной терапии и массаже. К сожалению, его отголоски встречаются даже в физиотерапии и спортивной медицине в виде наивной одержимости «идеальным» выравниванием, осанкой и поиском биомеханических «недостатков». Эту идею активно поддерживают многие коммерческие медицинские центры, что делает ее особенно живучей.

Такой подход обвиняет в проблемах то, что можно увидеть (структуру), игнорируя более сложные и важные факторы — функциональное состояние тканей, физиологию, психологические аспекты. Он не работает с реальными механизмами, влияющими на здоровье.

Обратите внимание: Иммунная система Альпаки поможет в лечении больных раком.

От одной крайности к другой

Попытки выйти за рамки структурализма, к сожалению, часто приводят к другой крайности. Появилось множество «прогрессивных» экспертов, которые склонны переоценивать силу разума и демонизировать стресс, представляя их чуть ли не единственной причиной боли. Безусловно, психологические факторы важны, но они редко являются корнем проблемы. Такой сдвиг фокуса часто перекладывает всю ответственность на пациента, мешая найти реальное решение.

В сфере массажа и остеопатии также распространены отвлекающие и сбивающие с толку концепции: «защемление корешков», «смещение позвонков» (диагностируемое на глаз), влияние «остеохондроза» на работу внутренних органов или психосоматика язвы желудка (как будто бактерии Helicobacter pylori не существует).

Что говорит наука: ключевые выводы

Основываясь на массиве научных данных, можно выделить несколько важных тезисов:

1. Осанка — самый переоцененный фактор. Профессиональная одержимость осанкой — это дилетантство. Любой терапевт, который начинает сеанс с «сканирования позы», вызывает серьезные сомнения в своей компетентности. Существуют десятки исследований, показывающих, что связь между осанкой и хронической болью очень слаба. Гораздо важнее не то, как вы стоите, а то, насколько хорошо ваши мышцы могут функционировать и адаптироваться к нагрузке.

2. Растяжка — популярный, но неэффективный лидер. Растяжка (подробнее) прочно вошла в массовое сознание как панацея от боли. Однако в долгосрочной перспективе она чаще всего не дает того обезболивающего эффекта, на который рассчитывают люди, и может быть пустой тратой времени.

*************

Эта статья подготовлена с использованием материалов Ассоциации профессионалов фитнеса (ФПА), статей Пола Ингрэма, данных базы PubMed, клинических рекомендаций SERMEF и других авторитетных источников.

Это первая часть материала, написанного для моего Telegram-канала, посвященного научным подходам в медицине и смежных областях: YogaMedical.

P.S. В качестве иллюстрации к проблеме привожу кадр из совместного обсуждения с коллегой-хирургом. Мне кажется, он хорошо отражает суть поднятой темы.

Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.

Источник статьи: БЕЛЫЕ ПЯТНА МЕДИЦИНЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛИ.