В предыдущих частях цикла речь шла о чуме, оспе, холере и брюшном тифе. В этой статье мы обратимся к двум другим глобальным угрозам: гриппу и туберкулёзу. Эти заболевания, в отличие от некоторых исторических эпидемий, остаются актуальными и по сей день. В начале XX века один лишь штамм гриппа заразил треть населения планеты и унёс более 50 миллионов жизней, а туберкулёз продолжает ежегодно убивать около двух миллионов человек.
Пандемия испанского гриппа произошла с 1918 по 1919 год
Грипп: вечно меняющийся вирус
Грипп — это вирусное заболевание, а вирусы, как известно, обладают высокой способностью к мутациям. Учёные идентифицировали более 2000 вариантов этого вируса. За последнее столетие различные штаммы стали причиной гибели сотен тысяч, а иногда и миллионов людей. Ежегодно от осложнений гриппа умирает до полумиллиона человек.
Заболеть может любой, но наиболее уязвимы дети и пожилые люди. Именно среди пациентов старше 65 лет чаще всего регистрируются летальные исходы. Эпидемии обычно вспыхивают в холодное время года, при температуре от +5 до -5 градусов и пониженной влажности воздуха. Эти условия способствуют проникновению вируса через дыхательные пути.
После инкубационного периода, длящегося до трёх дней, болезнь даёт о себе знать. Вирус атакует клетки мерцательного эпителия в носу, трахее и бронхах, вызывая их разрушение. Это проявляется кашлем, чиханием и насморком. Затем вирус попадает в кровь, что приводит к повышению температуры, головной боли и ознобу. Обычно через 3–5 дней наступает улучшение, но слабость может сохраняться. В тяжёлых случаях грипп грозит опасными осложнениями: отёком мозга или вторичными бактериальными инфекциями.
Испанский грипп: самая смертоносная пандемия
Крупнейшей в истории стала пандемия испанского гриппа (H1N1) 1918-1919 годов. По разным оценкам, она унесла жизни от 50 до 100 миллионов человек, заразив при этом более 500 миллионов. Своё название пандемия получила потому, что нейтральная Испания первой открыто заговорила о болезни, в то время как воюющие страны замалчивали информацию.
Этот штамм возник в результате мутаций вируса, циркулировавшего среди диких птиц. В Испании им переболело 39% населения, причём необычно высокой была смертность среди молодых людей 20-40 лет. Симптомы были ужасны: лицо синело, развивалась скоротечная пневмония, больные кашляли кровью. Некоторые умирали на следующий день после заражения.
За 18 месяцев грипп унёс больше жизней, чем Первая мировая война за четыре года. Он бушевал по всему миру: в США, Европе, РСФСР, Китае, Австралии. Его распространению способствовали массовые перемещения войск и развитие транспорта. Не затронул вирус лишь отдалённый бразильский остров Маражо. В РСФСР от «испанки» умерло около 3 миллионов человек при населении в 88 миллионов.
Тело Веры Холодной в гробу, хроника 1919 года. Официальной причиной смерти актрисы стал испанский грипп.
Последующие пандемии XX и XXI веков
Вторая крупная пандемия XX века — азиатский грипп (H2N2) 1956-1958 годов. Вирус, зародившийся в Китае, унёс жизни до 4 миллионов человек по всему миру, включая 66 тысяч в США. Остановить его помогла разработанная вакцина.
В 1968-1969 годах мутировавший вирус (H3N2) вызвал эпидемию «гонконгского гриппа», жертвами которого стал около миллиона человек.
В новом тысячелетии внимание привлёк птичий грипп (H5N1). С 2003 по 2008 год было зарегистрировано 361 случай заражения людей, 227 из которых закончились смертью. Угроза сохраняется: в 2016 году вспышка была зафиксирована на ферме в Калмыкии.
Ещё один опасный штамм — свиной грипп (H1N1/09). В 2009 году ВОЗ объявила первую за 40 лет пандемию. К августу того же года было зарегистрировано более 250 тысяч случаев заражения и 2627 смертей по всему миру.
Схема передачи птичьего гриппа: от диких птиц к человеку через промежуточных носителей.
Существует мнение, что вакцинация от гриппа неэффективна из-за множества штаммов. Однако стратегия заключается в прогнозировании и вакцинации против наиболее вероятных и опасных вирусов в предстоящем сезоне. Если определённый штамм, например H1N1, циркулирует ежегодно, подготовка к нему имеет смысл.
Обратите внимание: MIT: ядерная энергия является неотъемлемой частью будущего энергетики с низким содержанием углерода.
Туберкулёз: тихая и постоянная угроза
Туберкулёз — это глобальное заболевание, которым инфицирована треть населения мира. Ежегодно заболевает около 8 миллионов человек, а для 2 миллионов болезнь заканчивается смертельным исходом.
Возбудитель — палочка Коха (микобактерия туберкулёза). Она поражает преимущественно лёгкие, передаваясь воздушно-капельным путём. Болезнь может долго протекать бессимптомно, а затем перейти в активную форму с кашлем (иногда с кровью), лихорадкой, слабостью и потерей веса. При открытой форме в лёгких образуются каверны (полости), и больной становится заразным. При закрытой форме бактерии в мокроте не обнаруживаются, и риск для окружающих минимален.
Рентгенограмма лёгких больного туберкулёзом: видны участки разрушения (каверны).
Исторический контекст и современность
До XX века туберкулёз был практически неизлечим. Его называли «чахоткой» — от слова «чахнуть». От этой болезни умерли многие известные люди, включая писателя и врача Антона Чехова.
Несмотря на современные методы диагностики и лечения, туберкулёз остаётся убийцей. В 2006 году в России на учёте состояло 300 тысяч больных, а умерло 35 тысяч. К 2015 году ситуация улучшилась: смертность снизилась до 11 случаев на 100 000 населения (около 16 000 человек в год), а заболеваемость составила 130 000 случаев. Смертность ежегодно снижается примерно на 10%.
Клод Моне. «Камилла на смертном одре». Жена художника умерла от туберкулёза в 1879 году в возрасте 32 лет.
Проблема устойчивости и социальный аспект
Главная современная проблема — лекарственная устойчивость палочки Коха. Множественная лекарственная устойчивость выросла вчетверо за последнее десятилетие. Теперь каждый пятый пациент не реагирует на стандартные мощные препараты.
Туберкулёз тесно связан с социальными условиями. Он распространён в тюрьмах и среди бездомных. Однако заболеть может любой, так как бактерия передаётся по воздуху. Риск повышается при ослабленном иммунитете, плохом питании и стрессе.
В России новорождённых вакцинируют в первые дни жизни вакциной БЦЖ, которая готовится из ослабленного штамма бактерии. Ревакцинация проводится в 7 лет. ВОЗ ставит цель победить эпидемию туберкулёза к 2050 году.
Кадр из фильма Хаяо Миядзаки «Ветер крепчает». Часть сюжета посвящена лечению туберкулёза в первой половине XX века.
Вспышки гриппа случаются регулярно, и человечество учится с ними бороться с помощью вакцин, хотя постоянные мутации вируса требуют от науки постоянной бдительности. Туберкулёз же, не вызывая такой же медийной истерии, остаётся тихой, но постоянной пандемией, уносящей миллионы жизней. Пока лучшей защитой от обеих болезней остаются вакцинация и крепкий иммунитет.
Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.
Источник статьи: История мировых эпидемий, часть 3: грипп и туберкулёз.