Концепция единого психоза представляет собой радикальную, но интригующую теоретическую модель в психиатрии. Её суть заключается в идее, что все психические расстройства являются не отдельными заболеваниями, а различными стадиями или проявлениями единого патологического процесса. Согласно этой модели, изначально у любого человека развивается меланхолия (депрессия), которая затем может прогрессировать в манию, сумасшествие и, в конечном итоге, в слабоумие. Ключевой момент — болезнь может остановиться на любой из этих ступеней или продолжать эволюционировать, меняя свою симптоматику.
Идея Ноймана: отказ от классификации
Автором этой концепции считается психиатр Нойман. Он принципиально отвергал любые классификации психических болезней, утверждая, что существует лишь одно состояние — «помешательство». Это единое расстройство способно проявляться в самых разных формах: от лёгкой депрессии до тяжёлой шизофрении и приобретённого слабоумия. Таким образом, с этой точки зрения, шизофрения и депрессия — не разные диагнозы, а один и тот же процесс, затрагивающий психику на разных уровнях глубины.
Метафора «тумблера»: от неврастении до слабоумия
Для наглядности можно представить себе условный регулятор или «тумблер» уровня психического расстройства. Постепенно повышая его, мы будем наблюдать эволюцию симптомов:
• Первая ступень: Лёгкая раздражительность и неврастеническая депрессия, связанная с отдельными аспектами жизни.
• Вторая ступень: Усиление проблем приводит к классической меланхолической депрессии.
• Третья ступень: Дальнейшее повышение «градуса» сменяет депрессию гипоманией, а затем и полной манией с неадекватно повышенным настроением.
• Четвёртая ступень: Появляется шизоаффективное расстройство — своеобразный гибрид, сочетающий колебания настроения, характерные для биполярного расстройства, с бредом и галлюцинациями, как при шизофрении.
• Пятая ступень: Развивается классическая шизофрения.
• Шестая ступень: Максимальное усиление процесса приводит к переходу шизофрении в слабоумие.
Генетические доказательства: всё связано
Современные генетические исследования косвенно поддерживают идеи единого психоза, выявляя неожиданные связи между разными диагнозами:
• Обнаружены значимые корреляции внутри одной большой «группы» расстройств, включающей шизофрению, биполярное расстройство, тревожные и депрессивные расстройства, а также СДВГ.• Другая тесно связанная группа объединяет синдром Туретта, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и депрессию.
• Примечательно, что шизофрения демонстрирует генетические связи почти со всеми исследованными заболеваниями, в то время как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), синдром Туретта и расстройства аутистического спектра часто стоят особняком.
Обратите внимание: Священные 5R: концепция осознанного потребления.
Как отмечают исследователи, эти данные могут означать две вещи. Во-первых, могут существовать общие генетические факторы риска, предрасполагающие к целому спектру нарушений (например, склонность к навязчивостям, способная развиться как в ОКР, так и в бред при шизофрении). Во-вторых, и это более радикальный вывод, современная классификация психических болезней может быть неточной и отражать лишь внешние симптомы, а не глубинные механизмы развития, которые у многих расстройств общие.
Клинические аргументы: стирание границ
В пользу концепции говорят и клинические наблюдения, которые постепенно стирают чёткие границы между диагнозами:
1. Когнитивные нарушения. Раньше считалось, что они характерны в основном для шизофрении. Сегодня ясно, что проблемы с памятью, вниманием и мышлением сопровождают практически все психические заболевания.
2. Негативная симптоматика. Такие симптомы, как апатия, снижение воли и эмоциональная уплощённость, также долго рассматривались как прерогатива шизофрении. Однако при детальном изучении оказалось, что они в той или иной степени присутствуют при любой психической патологии.
3. Переходные формы. Ещё в начале XX века психиатры описывали множество «смешанных» или «переходных» состояний (например, «везании»), которые не укладывались в чёткие рамки «шизофрении» или «маниакально-депрессивного психоза». Это привело к официальному признанию диагностической категории «шизоаффективное расстройство», что стало практическим подтверждением идеи континуума.
Схема Снежневского: континуум симптомов
Любопытную визуализацию этой идеи предложил известный советский психиатр А.В. Снежневский. В его схеме «Нозология психозов» выстраивается последовательность нарастания тяжести как позитивных (продуктивных), так и негативных симптомов.
• Позитивная симптоматика эволюционирует от эмоциональных и аффективных расстройств (депрессия, мания) через невротические и паранойяльные проявления к кататонии, помрачению сознания и в итоге к психоорганическим расстройствам.
• Негативная симптоматика прогрессирует от лёгкой истощаемости и субъективного ощущения изменённости «Я» через объективные изменения личности, снижение энергетического потенциала и уровня личности к глубокому регрессу, амнезии, тотальному слабоумию и психическому маразму.
Эта схема наглядно показывает, как симптомы могут плавно переходить друг в друга по мере углубления патологического процесса.
Что вы думаете о концепции единого психоза? Поделитесь своим мнением в комментариях.
Спасибо за внимание!
#единыйпсихоз #психиатрия #психология #наука #психотерапия #клиническая психология
Еще по теме здесь: Новости науки и техники.
Источник: Концепция единого психоза.