Недавно Дональд Трамп, ссылаясь на позицию нового министра здравоохранения США Роберта Кеннеди-младшего, призвал беременных женщин отказаться от приема парацетамола (ацетаминофена), утверждая, что это может привести к развитию расстройств аутистического спектра (РАС) у будущих детей. Однако анализ источников, на которые опирается это заявление, показывает крайне слабую доказательную базу.
На чем основаны утверждения Кеннеди и Трампа?
Роберт Кеннеди-младший, известный своей антипрививочной позицией, управляет ресурсом Children's Health Defense, где публикуются материалы о вреде вакцин. Что касается парацетамола, за десятилетие его командой было опубликовано всего 8 статей, ни одна из которых не является полноценным научным исследованием. Ключевой аргумент основывается на статье 2021 года (обновленной в 2024), которая, в свою очередь, ссылается на «заявление о мерах предосторожности», подписанное 90 специалистами и опубликованное в журнале Nature.
Поводом для этого заявления послужило исследование на мышах, где высокие дозы парацетамола (в пересчете на человека — от 5 до 144 таблеток по 500 мг в сутки) влияли на развитие потомства. Авторы самого заявления признали, что их озабоченность вызвана только данными на животных, а исследований, демонстрирующих негативный эффект у людей, не существует. Таким образом, призыв Трампа и Кеннеди выглядит скорее политическим или лоббистским шагом, чем научно обоснованной рекомендацией.
Проблема корреляций и диагностики РАС
Утверждение о том, что «парацетамол вызывает аутизм», некорректно с научной точки зрения. Речь идет о широком спектре расстройств (РАС), диагностика которых сильно изменилась за последние десятилетия. Рост числа диагнозов РАС коррелирует с увеличением потребления парацетамола, но корреляция не означает причинно-следственную связь.
На рост диагностики влияют множество факторов: повышение осведомленности, изменения диагностических критериев, социальные и культурные аспекты. Например, диагнозы РАС также демонстрируют сильную корреляцию с… продажами листовой капусты. Очевидно, что это не доказывает, что капуста вызывает аутизм, но наглядно иллюстрирует проблему ложных корреляций, которыми часто злоупотребляют в псевдонаучных публикациях.
Кризис научных методов: p-значения и статистическая значимость
Многие исследования в области медицины и эпидемиологии опираются на статистические методы, которые сами по себе не доказывают причинность. Широкое использование p-значений и концепции «статистической значимости» привело к так называемому «кризису репликации», когда большинство выводов не могут быть воспроизведены в новых исследованиях. Ведущие статистики мира призывают отказаться от этих устаревших подходов, так как они часто придают псевдонаучный вес случайным корреляциям.
Анализ ключевого исследования
Для объективности рассмотрим крупнейший систематический обзор 2022 года о связи парацетамола и РАС. Из множества работ лишь 16 соответствовали критериям, причем 15 из них основывались на опросниках, а не на клинических диагнозах. Единственное исследование, специально изучавшее РАС, анализировало пуповинную кровь 996 пар мать-ребенок.
В этом исследовании 44% детей с диагнозом РАС имели повышенный уровень парацетамола в крови при рождении. Однако тот же повышенный уровень был и у 27% здоровых детей. Сигнал слабый, а выборка детей с РАС (66 человек) слишком мала для надежных выводов. Более того, исследование не учитывало множество confounding-факторов (смешивающих переменных): возможно, матери, принимавшие парацетамол, имели заболевания (например, вызывающие высокую температуру), которые сами по себе могли влиять на развитие плода. Или же генетическая предрасположенность к РАС могла быть связана с другими состояниями, требующими приема обезболивающих.
Важно отметить, что даже если корреляция существует, она не доказывает, что парацетамол является причиной РАС. Альтернативное объяснение: основное заболевание матери или генетический фон являются общей причиной как для приема парацетамола, так и для развития РАС у ребенка.
Выводы
На текущий момент нет убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает расстройства аутистического спектра у детей. Имеющиеся данные основаны на слабых корреляциях, исследованиях на животных с нерелевантными для человека дозами и единичных работах с серьезными методологическими ограничениями.
Заявления Трампа и Кеннеди, по всей видимости, политически мотивированы и не подкреплены robust-наукой. Беременным женщинам, как и прежде, следует консультироваться с врачом относительно приема любых лекарств, но паниковать из-за парацетамола, основываясь на текущих данных, нет причин. Если бы стандартом доказательства вреда парацетамола считалась простая корреляция, то с тем же успехом можно было бы обвинить и листовую капусту.
– – – – – – – – – – – – – – – – –
Надеюсь, материал был вам полезен.
Если вам нравится, что я пишу, не забывайте подписываться на телеграм
https://t.me/pond_of_Slime
Больше интересных статей здесь: Производство.
Источник статьи: Парацетамол приводит к аутизму? На чем основывается Минздрав США. Данные.