Если видео на YouTube загружается медленно, вы можете посмотреть его альтернативную версию по другой ссылке.
На протяжении нескольких недель подписчики просили меня проанализировать нашумевший ролик «Я создал лекарство от рака». Видео, опубликованное блогером под псевдонимом Мориарти, набрало более миллиона просмотров. Я ознакомился с его содержанием. Автор скрывает свою личность: он появляется в чёрном костюме и маске, а его голос искажён компьютерной обработкой. Видеоряд сделан качественно, стилизован под вселенную Артура Конан Дойля.
Однако содержание ролика вызывает множество вопросов. Мориарти заявляет о создании «Лиги выдающихся джентльменов» — сообщества неординарных людей, действующих в тени на благо человечества. Ранее этот блогер позиционировал себя как человека, имеющего доступ к запрещённым веществам на даркнет-рынках. В видео о раке он утверждает, что увеличил свою комиссию на 3%, чтобы перенаправить средства от наркоторговли на борьбу с онкологическими заболеваниями. Личность и деятельность Мориарти настолько абсурдны в духе постмодерна, что я решил не фокусироваться на них, а разобрать исключительно научную сторону вопроса — его заявления о «лекарстве от рака» и современное состояние иммунотерапии.
Иммунотерапия в домашних условиях: возможно ли это?
Среди всех сомнительных альтернативных методов борьбы с раком Мориарти выбрал, пожалуй, наименее фантастический. Он не продвигает гомеопатию, лечение содой или «Новую немецкую медицину», основанную на разрешении психологических конфликтов. Вместо этого блогер предлагает препарат на основе бактерий, который якобы стимулирует иммунную систему. Сама идея активации иммунитета против рака не нова и действительно лежит в основе одного из современных направлений онкологии. Проблема в том, что конкретный метод, предлагаемый Мориарти, описан крайне расплывчато и бездоказательно.
Что такое рак? Это группа заболеваний, вызванных бесконтрольным делением собственных клеток организма. Причиной служат мутации в ДНК. В норме клетки имеют строгие механизмы, ограничивающие деление, и при серьёзных повреждениях запускают программу самоуничтожения (апоптоз). Раковые клетки эти механизмы игнорируют: они делятся бесконтрольно. К счастью, из-за мутаций иммунная система часто распознаёт такие клетки как чужеродные и атакует их. Именно поэтому у нас ежедневно уничтожаются потенциально опасные клетки, и мы не болеем раком постоянно. Однако опухоли коварны и способны эволюционировать: быстро делясь и мутируя, некоторые клетки учатся уклоняться от иммунного ответа.
Поэтому рак — это не одна болезнь, а множество разных заболеваний. Исходные клетки, типы мутаций, механизмы уклонения от иммунитета и устойчивость к терапии могут радикально различаться даже в пределах одной опухоли. Следовательно, хотя методы лечения рака существуют, универсального «лекарства от рака» быть не может. Но наука не стоит на месте и постоянно разрабатывает новые стратегии борьбы с различными видами опухолей.
Современные стратегии иммунотерапии: как наука помогает иммунитету
План «Перехват»: ингибиторы контрольных точек
Онкологи активно используют иммунотерапию — методы, помогающие собственной иммунной системе пациента бороться с болезнью. Яркий пример — ингибиторы контрольных точек, изобретённые Джеймсом Эллисоном (США) и Тасуку Хондзё (Япония). Эти препараты снимают «тормоза» с иммунных клеток, позволяя им атаковать опухоль. В 2018 году учёные получили за это открытие Нобелевскую премию.
Некоторые раковые клетки маскируются, притворяясь «своими» для иммунной системы. Ингибиторы контрольных точек временно снимают эту маскировку, после чего иммунитет начинает атаковать опухоль. «Основной риск такой терапии в том, что активированная иммунная система может атаковать и здоровые ткани, — поясняет врач-онколог Дмитрий Булетов, консультировавший при подготовке статьи. — Однако при грамотном применении риск серьёзных осложнений не выше, чем при традиционной химиотерапии».
Терапия CAR-T-клетками: персональные «терминаторы»
Ещё один инновационный метод — CAR-T-клеточная терапия. У пациента забирают его собственные иммунные клетки (T-лимфоциты), генетически модифицируют их в лаборатории, снабжая специальными рецепторами для распознавания раковых клеток, и возвращают в организм. Эти «усовершенствованные» клетки целенаправленно уничтожают опухоль. Учёные даже разрабатывают механизмы управляемого самоуничтожения для таких клеток на случай завершения лечения или побочных эффектов.
Это персонализированный, а потому очень дорогой метод. Он одобрен регуляторами (например, FDA США) лишь для некоторых видов опухолей, но наука постоянно его улучшает. Например, 9 ноября 2024 года в журнале Nature Communications вышла статья, где авторы модифицировали CAR-T-клетки так, чтобы они не только убивали рак, но и делали микроокружение опухоли неблагоприятным для её роста. Это перспективно для лечения глиобластомы (агрессивной опухоли мозга).
Противораковые вакцины: профилактика и лечение
Ещё одно направление — создание противораковых вакцин. Они бывают двух типов:
1. Профилактические, которые вводят заранее. Классический пример — вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать рак шейки матки, полового члена и другие онкологические заболевания. Сам рак не заразен, но его могут спровоцировать онкогенные вирусы. Вакцина «Гардасил-9», например, защищает от девяти типов ВПЧ и рекомендуется всем сексуально активным людям.
2. Терапевтические вакцины (правильнее называть их препаратами). Их задача — «показать» иммунной системе уникальные молекулы (антигены), присутствующие на раковых клетках пациента, и научить её атаковать опухоль.
Раковые клетки из-за мутаций производят аномальные белки. Задача вакцины — «подсветить» эти белки для иммунитета. Например, ведутся работы по созданию мРНК-вакцин против рака кожи и меланомы (о чём рассказывал академик Александр Гинзбург), хотя публикаций по ним пока нет.
Уже существуют персонализированные вакцины на основе собственных опухолевых клеток пациента. Клетки извлекают, лишают способности делиться и вводят обратно вместе со стимулятором иммунитета. Такие «обезвреженные» клетки становятся учебной мишенью для иммунной системы, которая затем атакует настоящую опухоль. Согласно метаанализу, такой подход может повышать выживаемость пациентов с солидными опухолями примерно на 30%.
Таргетная терапия: противораковые антитела
Иммунотерапия также включает использование моноклональных антител — молекул, которые могут точно нацеливаться на конкретные белки раковых клеток.
Созданные в лаборатории антитела могут:
• Помечать раковые клетки, привлекая к ним внимание иммунной системы.
• Блокировать сигналы, необходимые для роста опухоли.
• Доставлять непосредственно к раковым клеткам химиотерапевтические препараты или радиоактивные вещества, минимизируя вред для здоровых тканей.
• Служить «мостиком», соединяющим раковую клетку с иммунной клеткой-киллером.
Эффективность антител доказана для многих видов рака, и это направление активно развивается.
Бактерии в борьбе с раком: от истории к современности
Бактерии-провокаторы: старая идея в новом свете
А что же с бактериальной иммунотерапией, которую, по сути, предлагает Мориарти? Может ли она работать? В статье в журнале Nature от 16 октября 2024 года описываются генетически модифицированные кишечные палочки, которые производят белки, характерные для раковых клеток пациента, и при этом «подставляются» под удар иммунной системы. Такие бактерии служат тренировочными мишенями, «обучая» иммунитет атаковать настоящую опухоль. Пока метод показал многообещающие результаты только на животных.
Однако одна бактерия уже давно используется в клинической практике — это БЦЖ (бацилла Кальметта–Герена), ослабленный штамм туберкулёзной палочки. Её применяют для иммунотерапии рака мочевого пузыря. Интересно, что некоторые противоопухолевые антибиотики (например, блеомицин, используемый при лимфоме Ходжкина) тоже производятся бактериями. Но они действуют иначе, напрямую повреждая ДНК раковых клеток, а не стимулируя иммунитет.
Контекст: откуда растут ноги у идеи Мориарти?
Подход, который рекламирует профессор Мориарти, отсылает к историческому методу иммунотерапии. Некоторые её виды уже стали стандартом лечения и отмечены Нобелевской премией. Например, по запросу «PD-1» (одна из контрольных точек) и «рак» в базе PubMed находится более 27 000 научных статей. Лекарства от рака, в том числе иммунотерапевтические, существуют, но они не универсальны и подходят не для всех типов опухолей. Поэтому особенно интересно, какое же «универсальное, доступное, борющееся со всеми видами рака» средство, изобретённое «более ста лет назад», предлагает Мориарти.
Чтобы это понять, нужно обратиться к истокам. Основателем иммунотерапии рака считается американский хирург Уильям Коли (1862–1936). В 1891 году, потрясённый смертью молодой пациентки от саркомы, он начал искать новые методы. Коли обратил внимание на случай, когда у пациента со злокачественной опухолью после тяжёлой стрептококковой инфекции наступила ремиссия. Он предположил, что инфекция каким-то образом стимулировала иммунную систему на борьбу с раком.
Коли начал эксперименты, вводя пациентам с неоперабельными опухолями живые, а позже — убитые стрептококки и другие бактерии (так называемая «вакцина Коли» или «токсины Коли»). По его данным и данным его последователей, у части пациентов наблюдалась ремиссия. Однако лечение было рискованным: некоторые пациенты умирали от самой инфекции.
Важно понимать, что эти исторические данные трудно интерпретировать с позиций современной доказательной медицины. В те времена не было рандомизированных контролируемых исследований, а выборки пациентов были неоднородны. Кроме того, «вакцина Коли» не была стандартизирована — существовало множество её вариантов.
Долгий путь к истине: что говорит наука сегодня?
В 1953 году дочь Коли основала Институт рака в Нью-Йорке для исследований в области иммунотерапии. Однако качественных клинических испытаний «вакцины Коли» по современным стандартам проведено крайне мало. Исследование 1962 года с небольшими группами пациентов показало неоднозначные результаты. Современное исследование I фазы (2012 год) на 12 пациентах в основном оценивало безопасность, а не эффективность. Как отмечает сам Институт рака, для масштабных исследований не хватает финансирования, так как внимание и ресурсы в онкологии сместились в сторону более новых и перспективных направлений (тех же ингибиторов контрольных точек, CAR-T-терапии).
Таким образом, хотя Уильям Коли является важной исторической фигурой и пионером идеи, мы до сих пор достоверно не знаем, насколько безопасна и эффективна его методика в её оригинальном виде, как её лучше применять и для каких именно видов рака.
Японский препарат пицибанил (ОК-432): не панацея
В своём видео Мориарти упоминает японский препарат пицибанил (ОК-432), якобы аналогичный «вакцине Коли» и широко применяемый. Сразу стоит уточнить: это не смесь бактерий, как у Коли, а ослабленный штамм стрептококка. В основном он зарегистрирован и применяется в Японии для лечения доброкачественных лимфангиом у детей, а не злокачественных опухолей.
Существуют отдельные исследования, где пицибанил в комбинации со стандартной терапией показывал некоторое улучшение выживаемости, например, при немелкоклеточном раке лёгкого. Однако речь идёт о небольших исследованиях ранних фаз с неоднозначными результатами. Ни в российских, ни в международных клинических рекомендациях по лечению злокачественных опухолей пицибанил в качестве стандартного метода не фигурирует. Это не универсальное и не основное противораковое средство.
Критика аргументации Мориарти: манипуляции и факты
В видео Мориарти приводит ряд спорных аргументов:
• Он показывает заголовки о лечении министра обороны США Ллойда Остина, перенёсшего операцию по поводу рака простаты, намекая на использование некоего секретного метода. На деле Остин получал стандартное лечение в современной клинике.
• Упоминает о снижении смертности от рака в Японии, связывая это с пицибанилом, хотя это результат развития всей онкологии в целом.
• Ссылается на ретроспективное исследование 1999 года, якобы доказывающее, что пациенты Коли чувствовали себя лучше, чем получающие современное лечение. На самом деле в этой работе с малой выборкой (128 человек) не было найдено статистически значимой разницы в результатах между исторической группой Коли и пациентами, лечившимися современными методами. Авторы сами указывают на ограниченность данных.
Главный вопрос: что же продаёт Мориарти и почём?
Самое удивительное открытие ждало при детальном разборе. Мориарти предлагает купить препарат со стрептококком за 30 000 рублей и даже называет конкретный штамм — Streptococcus pyogenes МРК-12. Оказывается, этот штамм упоминается на сайте российской компании ООО «Квадро-Биотех» из Костромы в составе своей «стрептолизиновой вакцины».
Изучение прайс-листа этой компании приводит к шокирующему открытию: тот самый штамм Streptococcus pyogenes МПК-12 (вероятно, опечатка в названии) там стоит... 400 рублей за 400 мл (без НДС). Таким образом, Мориарти предлагает купить продукт, который, судя по всему, можно легально приобрести у производителя в сотни раз дешевле. На сайте «Квадро-Биотех» этот же штамм рекламируется ещё и как средство от гепатита, герпеса, ВИЧ, аллергии и старения, что лишь подрывает доверие к таким заявлениям.
Выводы
1. Иммунотерапия рака — это реальный и бурно развивающийся раздел доказательной онкологии, включающий ингибиторы контрольных точек, CAR-T-клетки, терапевтические вакцины и моноклональные антитела. Многие методы уже спасают жизни.
2. Уильям Коли — историческая фигура, стоявшая у истоков идеи. Однако его метод (бактериальные токсины) не прошёл полноценных современных клинических испытаний, его эффективность и безопасность остаются предметом дискуссий в научном сообществе, и он не является стандартом лечения.
3. Препарат, который рекламирует Мориарти, судя по всему, является коммерческой перепродажей штамма бактерий от малоизвестной компании по завышенной в десятки раз цене. Никаких доказательств его эффективности и безопасности при лечении рака не представлено.
4. Рак — множество разных болезней, и его лечение должно быть персонализированным и подбираться врачом-онкологом на основе клинических рекомендаций с высоким уровнем доказательности.
5. Покупка непонятных препаратов у анонимных блогеров — опасная авантюра, которая может стоить пациенту денег, драгоценного времени и здоровья.
Если профессор Мориарти действительно верит в своё средство, единственный этичный и научный путь — провести открытые, рандомизированные контролируемые клинические исследования с участием независимых научных институтов и врачей-онкологов. Пока же его деятельность больше похожа на спекуляцию на надеждах отчаявшихся людей.
P.S. Благодарность за помощь в подготовке материала доктору медицинских наук Николаю Николаеву и врачу-онкологу Дмитрию Булетову.
Ближайшие выступления
• Гамбург – 8 декабря •
Алматы – 5 января
• Дубай – 19 января
Информация и билеты
Подписывайтесь на мои соц сети
Busti/Patreon/Telegram/Youtube/TikTok
Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.
Источник статьи: Профессор Мориарти создал лекарство от рака. Я его разобрал.